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<\/p>\nFonte: KALAF, Jos\u00e9 Michel. Mamografia: uma hist\u00f3ria de sucesso e de entusiasmo cient\u00edfico. Radiol Bras. 2014 Jul\/Ago;47(4):VII\u2013VIII<\/p>\n
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ERA MODERNA<\/strong><\/p>\n A Era Moderna<\/em>, como ficou conhecida, conta com a contribui\u00e7\u00e3o de Price, Butler, Ostrum, Becker, Isard, Moskowitz, Sickles, Kopans, Homer, Tab\u00e1r, e seus colaboradores, entre outros.<\/p>\n Em 1970, Price e Butler, utilizando \u00e9crans de alta defini\u00e7\u00e3o e filmes industriais, obt\u00eam grande sucesso na redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de radia\u00e7\u00e3o. Neste aspecto, as empresas Kodak e a Dupont s\u00e3o respons\u00e1veis pela grande contribui\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica.<\/p>\n Em 1974, Myron Moskowitz e seus colaboradores apresentam resultados preliminares sobre rastreamento mamogr\u00e1fico e chamam a aten\u00e7\u00e3o da comunidade m\u00e9dica a respeito da capacidade da mamografia em diagnosticar c\u00e2ncer minimante invasivo.<\/p>\n Em 1977, Sickles, Kunio Doi e Genant publicam os resultados sobre magnifica\u00e7\u00e3o mamogr\u00e1fica, enfatizando a necessidade de adi\u00e7\u00e3o permanente de novos dispositivos nos aparelhos de mamografia, tamanha a sua import\u00e2ncia. Sickles insiste na capacita\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica e no constante aprimoramento. Enfatiza a necessidade de diagnosticar tumores malignos n\u00e3o s\u00f3 pelos sinais cl\u00e1ssicos, mas tamb\u00e9m por sinais indiretos e menos evidentes. J\u00e1 naquela \u00e9poca populariza o conceito da unidade m\u00f3vel de mamografia em vans(17)<\/sup>.<\/p>\n Em 1976, Frank, Ferris e Steer descrevem sistema de marca\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria com agulhamento met\u00e1lico de les\u00f5es n\u00e3o palp\u00e1veis na mamografia, e em 1980, Kopans e DeLuca exemplificam o sistema aprimorado deste m\u00e9todo. Atualmente, as agulhas utilizadas recebem o nome de agulhas de Kopans(18)<\/sup>.<\/p>\n Em 1985, L\u00e1szl\u00f3 Tab\u00e1r e colaboradores descrevem os resultados obtidos com rastreamento de 134.867 mulheres entre 40 e 79 anos, a partir de uma \u00fanica imagem obtida em posicionamento obl\u00edqua-mediolateral, verificando redu\u00e7\u00e3o de 31% de mortalidade.<\/p>\n Tab\u00e1r desenvolve incans\u00e1vel operosidade cient\u00edfica, com in\u00fameras publica\u00e7\u00f5es, confer\u00eancias e cursos. Tamb\u00e9m promove v\u00e1rios cursos na \u00e1rea de epidemiologia, rastreamento, diagn\u00f3stico precoce e estabelece novos conceitos em correla\u00e7\u00e3o cl\u00ednico-radiol\u00f3gico-patol\u00f3gica, com avalia\u00e7\u00e3o sistematizada de cortes seccionais de esp\u00e9cimes e achados mamogr\u00e1ficos(19)<\/sup>. Al\u00e9m dele, numerosos outros radiologistas devotam sua grande experi\u00eancia ao ensino e divulga\u00e7\u00e3o da mamografia. Nesse campo, podemos destacar Eklund, Feig, Logan, Alcon, e Paulus.<\/p>\n MAMOGRAFIA DIGITAL<\/strong><\/p>\n Em setembro de 1991, sob os ausp\u00edcios do Instituto Nacional de Sa\u00fade dos Estados Unidos, e atendendo ao consenso de especialistas em diagn\u00f3stico mam\u00e1rio, fica estabelecida a prioridade de investimentos para o desenvolvimento da mamografia digital.<\/p>\n J\u00e1, naquela d\u00e9cada, havia um excepcional desenvolvimento de tecnologia digital, em todos os campos da radiologia, incluindo a mamografia.<\/p>\n Em junho de 1996, a Food and Drug Administration (FDA) publica instru\u00e7\u00f5es normativas para as empresas interessadas, com orienta\u00e7\u00e3o quanto aos ensaios cl\u00ednicos, no sentido de obter aprova\u00e7\u00e3o oficial para a comercializa\u00e7\u00e3o de equipamentos de mamografia digital. A FDA estima que a an\u00e1lise comparativa do estudo de no m\u00ednimo 520 mulheres, sendo 260 com achados normais e 260 com achados anormais, seriam suficientes para atingir os par\u00e2metros pr\u00e9-estabelecidos de avalia\u00e7\u00e3o. Estudos complementares s\u00e3o realizados e a an\u00e1lise detalhada do novo sistema confirma sua excel\u00eancia t\u00e9cnica, principalmente na aquisi\u00e7\u00e3o, equaliza\u00e7\u00e3o, apresenta\u00e7\u00e3o e p\u00f3s-processamento de imagens(14)<\/sup>.<\/p>\n Primeiro equipamento digital<\/strong><\/p>\n A partir de 2000, o Senographe 2000 D \u00e9 aprovado pela FDA. O equipamento de mamografia digital de aquisi\u00e7\u00e3o direta \u00e9 composto por um gerador de raios X com caracter\u00edsticas semelhantes ao do sistema convencional. A grande inova\u00e7\u00e3o consiste na introdu\u00e7\u00e3o de um controlador computadorizado (com controle automatizado de qualidade) e a substitui\u00e7\u00e3o do sistema filme\/\u00e9cran por um detector eletr\u00f4nico altamente diferenciado e eficaz na absor\u00e7\u00e3o do feixe de raios X.<\/p>\n Atualmente, v\u00e1rias empresas se dedicam ao desenvolvimento e comercializa\u00e7\u00e3o de mam\u00f3grafos digitais, sistemas auxiliares de diagn\u00f3stico auxiliar por computa\u00e7\u00e3o (CAD) e tomoss\u00edntese mam\u00e1ria, esta aprovada em 2011 pela FDA.<\/p>\n REFER\u00caNCIAS<\/strong> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Fonte: KALAF, Jos\u00e9 Michel. Mamografia: uma hist\u00f3ria de sucesso e de entusiasmo cient\u00edfico. 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\n1. Pinheiro DJPC, Elias S, Naz\u00e1rio ACP. Linfonodos axilares em pacientes com c\u00e2ncer de mama: avalia\u00e7\u00e3o ultrassonogr\u00e1fica. Radiol Bras. 2014;47:240\u20134.
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