![](\"http:\/\/procirculacao.com.br\/img\/tratamento_godoy\/figura_3.jpg\")
<\/p>\nFonte: Godoy JMP et alii. Drenagem linf\u00e1tica manual: novo conceito. J Vasc Br 2004, Vol. 3, N\u00ba1<\/p>\n
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Nas cirurgias de varizes, ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o da safenectomia, freq\u00fcentemente utilizam-se compressas enroladas para drenar o sangue contido no trajeto da safena. Demonstra-se, assim, com a ilustra\u00e7\u00e3o dessa pr\u00e1tica di\u00e1ria do cirurgi\u00e3o vascular, a efic\u00e1cia da compress\u00e3o externa na forma de dispositivo em forma de rolo para a drenagem do subcut\u00e2neo. Na drenagem linf\u00e1tica, realiza-se a drenagem da linfa, que est\u00e1 dentro do linf\u00e1tico; assim, facilita-se a entrada do fluido intersticial por meio do desenvolvimento de diferentes press\u00f5es. A compress\u00e3o externa, al\u00e9m de envolver os vasos linf\u00e1ticos, afeta o interst\u00edcio celular, no qual se encontra o fluido intersticial, respons\u00e1vel pela forma\u00e7\u00e3o da linfa, que ocorre ap\u00f3s sua entrada no interior do vaso linf\u00e1tico. Desse modo, quando estamos realizando a drenagem linf\u00e1tica, estamos promovendo diferenciais press\u00f3- ricos. Conclui-se, assim, que o objetivo da drenagem linf\u00e1tica \u00e9 criar diferenciais de press\u00e3o para promover o deslocamento da linfa e do fluido intersticial, visando \u00e0 sua recoloca\u00e7\u00e3o na corrente sangu\u00ednea.<\/p>\n
Algumas peculiaridades s\u00e3o importantes em rela\u00e7\u00e3o ao sistema hidrodin\u00e2mico dos vasos linf\u00e1ticos. Uma delas \u00e9 a presen\u00e7a de v\u00e1lvulas, que desempenham o importante papel de manter o fluxo unidirecional, evitando o refluxo, e fazem parte da estrutura contr\u00e1til do vaso linf\u00e1tico (linfangion). O linfangion \u00e9 a por\u00e7\u00e3o de vaso linf\u00e1tico compreendido entre duas v\u00e1lvulas que exerce atividade puls\u00e1til. \u00c9 semelhante ao cora\u00e7\u00e3o, por ter atividade contr\u00e1til pr\u00f3pria. Outra estrutura diz respeito aos linfonodos, importantes no mecanismo de defesa imunol\u00f3gica, que funcionam como \u201cfiltros\u201de, portanto, acabam sendo os limitadores da velocidade de fluxo no sistema. A drenagem linf\u00e1tica manual deve obedecer ao sentido do fluxo, pois, se for realizada em sentido contr\u00e1rio, pode for\u00e7ar a linfa contra as v\u00e1lvulas, podendo danific\u00e1-las e, conseq\u00fcentemente, destruir um \u201ccora\u00e7\u00e3o linf\u00e1tico\u201d. Esta \u00e9 a primeira lei preconizada para a realiza\u00e7\u00e3o da drenagem linf\u00e1tica.<\/p>\n
Quando voltamos para o conhecimento da hidrodin\u00e2mica, verifica-se que a maneira mais simples de drenar um conduto \u00e9 deslocando o fluido no mesmo sentido do fluxo, exercendo a press\u00e3o no trajeto deste. Outro fator importante s\u00e3o as barreiras que podem ocorrer no conduto, nas quais pode-se aumentar a press\u00e3o ou a velocidade para vencer a limita\u00e7\u00e3o imposta. Tal procedimento pode levar \u00e0 destrui\u00e7\u00e3o dessa barreira ou do conduto. Esse fato pode ocorrer quando estamos realizando a drenagem linf\u00e1tica, e, portanto, podemos destruir ou lesar o sistema. Os linfonodos constituem naturalmente barreiras limitantes e funcionam como \u201cfiltros\u201d do sistema; portanto, s\u00e3o limitadores da velocidade de drenagem. Essa \u00e9 a segunda lei da drenagem linf\u00e1tica, segundo a qual devemos obedecer \u00e0 capacidade de filtra\u00e7\u00e3o dos linfonodos, controlando a velocidade da drenagem e a press\u00e3o exercida. \u00c9 importante alertar que movimentos circulares podem, em determinado sentido, ir contra a corrente, conforme ilustra a Figura 2. Caso a barreira seja for\u00e7ada, corremos o risco de estar lesando os linfonodos. A linfa geralmente passa por tr\u00eas a quatro linfonodos antes de atingir o sistema venoso.<\/p>\n
A t\u00e9cnica de Godoy & Godoy consiste na utiliza\u00e7\u00e3o de roletes que seguem o sentido de fluxo dos vasos linf\u00e1ticos (correntes linf\u00e1ticas) e mant\u00eam a seq\u00fc\u00eancia de drenagem proposta por Vodder.\u00a0Al\u00e9m dos roletes, a t\u00e9cnica pode\u00a0fazer uso das m\u00e3os ou de outro instrumento adequado, como roletes com constitui\u00e7\u00e3o material leve e macia, que permitam a realiza\u00e7\u00e3o da drenagem linf\u00e1- tica seguindo o sentido dos vasos linf\u00e1ticos ou da corrente linf\u00e1tica, simplificando, desse modo, toda a t\u00e9cnica de drenagem linf\u00e1tica.<\/p>\n
Em associa\u00e7\u00e3o a esses movimentos de drenagem, a t\u00e9cnica de Godoy valoriza o est\u00edmulo na regi\u00e3o cervical como parte importante da abordagem desses pacientes. Apenas esse est\u00edmulo isolado melhora os padr\u00f5es volum\u00e9tricos. Quanto aos poss\u00edveis mecanismos de a\u00e7\u00e3o desse est\u00edmulo, a hip\u00f3tese \u00e9 que ele interfira com a estimula\u00e7\u00e3o dos linfangions atrav\u00e9s do sistema nervoso.<\/p>\n
Enfim, sugerimos a elimina\u00e7\u00e3o dos movimentos circulares da t\u00e9cnica convencional e a utiliza\u00e7\u00e3o de movimentos mais objetivos, seguindo as regras da hidrodin\u00e2mica, da anatomia e da fisiologia do sistema linf\u00e1tico. Os principais cuidados referem-se aos\u00a0linfonodos, que funcionam como limitantes da velocidade de fluxo e podem ser lesados quando abordados de maneira inadvertida.<\/p>\n
Al\u00e9m da drenagem linf\u00e1tica, a associa\u00e7\u00e3o de procedimentos \u00e9 recomendada no tratamento do linfedema. As bandagens, os exerc\u00edcios miolinfocin\u00e9ticos, os cuidados da atividade da vida di\u00e1ria, as infec\u00e7\u00f5es e os cuidados higi\u00eanicos fazem parte dessa abordagem. O diagn\u00f3stico e a preven\u00e7\u00e3o precoce do linfedema tamb\u00e9m s\u00e3o importantes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Fonte: Godoy JMP et alii. Drenagem linf\u00e1tica manual: novo conceito. J Vasc Br 2004, Vol. 3, N\u00ba1 Nas cirurgias de varizes, ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o da safenectomia, freq\u00fcentemente utilizam-se compressas enroladas para drenar o sangue contido no trajeto da safena. Demonstra-se, assim, com a ilustra\u00e7\u00e3o dessa pr\u00e1tica di\u00e1ria do cirurgi\u00e3o vascular, a efic\u00e1cia da compress\u00e3o externa […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[39],"tags":[],"class_list":["post-3272","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-glossario"],"yoast_head":"\n