![](\"http:\/\/blog.terapiadebolso.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/fam%C3%ADlia-c%C3%A2ncer-intelig%C3%AAncia-emocional-psic%C3%B3logo-online-809x572.png\")
<\/p>\nFonte:\u00a0LORENCETTI, Ariane; SIMONETTI, Janete Pessuto.\u00a0As estrat\u00e9gias de enfrentamento de pacientes durante o tratamento de radioterapia.\u00a0Rev Latino-am Enfermagem. nov\/dez.\u00a02005.<\/p>\n
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O c\u00e2ncer \u00e9 uma doen\u00e7a que traz muitas altera\u00e7\u00f5es para a pessoa que passa por essa experi\u00eancia, tanto altera\u00e7\u00f5es f\u00edsicas como psicol\u00f3gicas, causando transtornos para a vida desses pacientes. \u00c9 um tema que, apesar do grande avan\u00e7o tecnol\u00f3gico, \u00e9 pouco explorado quanto \u00e0 assist\u00eancia de enfermagem, altera\u00e7\u00f5es f\u00edsicas e emocionais que os pacientes podem apresentar, estando inserido dentro de um contexto entendido pela sociedade como sin\u00f4nimo de sofrimento e morte.<\/p>\n
A palavra c\u00e2ncer tem sido interpretada de v\u00e1rias formas. Esse termo pode ser definido como um tecido celular, cujo mecanismo de controle do crescimento normal est\u00e1 alterado, dando lugar ao seu crescimento permanente ou, ent\u00e3o, como uma doen\u00e7a que tem in\u00edcio quando uma c\u00e9lula se torna anormal devido \u00e0 transforma\u00e7\u00e3o por muta\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica do DNA celular, que come\u00e7a a se proliferar anormalmente. Essas invadem tecidos circunvizinhos, acessando os vasos linf\u00e1ticos e sangu\u00edneos, atrav\u00e9s dos quais podem ser transportadas para outras \u00e1reas do corpo formando met\u00e1stases.<\/p>\n
Em nossa sociedade, o c\u00e2ncer continua sendo uma enfermidade muito importante, tanto qualitativa como quantitativamente. Sua incid\u00eancia e \u00edndices de mortalidade s\u00e3o cada vez mais elevados e, embora afete todas as faixas et\u00e1rias, na maioria das vezes acomete as pessoas com mais de 65 anos de idade, sendo que os homens sofrem maior incid\u00eancia de c\u00e2ncer do que as mulheres.<\/p>\n
Os pacientes com suspeita de c\u00e2ncer passam por uma s\u00e9rie de testes diagn\u00f3sticos, variando de acordo com o tipo. Os objetivos dos tratamentos poss\u00edveis podem incluir a erradica\u00e7\u00e3o completa da doen\u00e7a maligna, sobrevida prolongada e conten\u00e7\u00e3o do crescimento das c\u00e9lulas cancerosas, ou al\u00edvio dos sintomas associados ao processo canceroso. Podem tamb\u00e9m ser empregadas outras modalidades de tratamento, incluindo cirurgia, radioterapia e quimioterapia.<\/p>\n
Alguns tipos de c\u00e2ncer podem permanecer em seu local de origem, podendo tamb\u00e9m ser imposs\u00edvel a sua detec\u00e7\u00e3o em virtude de sua localiza\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica ou devido \u00e0 infiltra\u00e7\u00e3o nas estruturas vitais pr\u00f3ximas, dificultando o tratamento, j\u00e1 que sua remo\u00e7\u00e3o pode afetar severamente a fun\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica. Nessas circunst\u00e2ncias, a radioterapia \u00e9 uma das op\u00e7\u00f5es de tratamento curativo.<\/p>\n
A radioterapia \u00e9 um tratamento localizado, que usa radia\u00e7\u00e3o ionizante, produzida por aparelhos ou emitida por radiois\u00f3topos naturais. \u00c9, na sua grande maioria, feita em regime ambulatorial. A dose total \u00e9 fracionada em aplica\u00e7\u00f5es di\u00e1rias por um per\u00edodo vari\u00e1vel de at\u00e9 dois meses.<\/p>\n
Sua indica\u00e7\u00e3o no tratamento do c\u00e2ncer ocorre em tr\u00eas circunst\u00e2ncias: n\u00e3o h\u00e1 outro tratamento curativo; a terapia alternativa \u00e9 considerada t\u00f3xica ou como fun\u00e7\u00e3o paliativa em casos avan\u00e7ados. Tem como finalidade a interrup\u00e7\u00e3o do crescimento e reprodu\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas cancerosas e normais. Como as c\u00e9lulas malignas crescem rapidamente, muitas delas estar\u00e3o se dividindo e ser\u00e3o mais suscept\u00edveis \u00e0 radioterapia do que as c\u00e9lulas normais.<\/p>\n
A radia\u00e7\u00e3o pode, \u00e0s vezes, afetar o tecido normal, causando efeitos colaterais que dependem do tipo de c\u00e2ncer, de caracter\u00edsticas do indiv\u00edduo, da quantidade de radia\u00e7\u00e3o aplicada, e principalmente da parte do corpo a ser tratada.<\/p>\n
Os pacientes tratados com a radioterapia podem experimentar diversos efeitos colaterais como dor, fadiga, altera\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas, perda da auto-estima e confian\u00e7a, mudan\u00e7as na mobilidade e sensa\u00e7\u00e3o no lado afetado, choque emocional, confus\u00e3o, ansiedade, ang\u00fastia, medo, sentimentos de isolamento e mudan\u00e7as na rotina.<\/p>\n
Os pacientes oncol\u00f3gicos submetidos \u00e0 radioterapia, tamb\u00e9m necessitam de cuidados espec\u00edficos de enfermagem. O papel da enfermagem, portanto, \u00e9 ajudar os pacientes n\u00e3o s\u00f3 a lidar com os efeitos colaterais como tamb\u00e9m com problemas emocionais durante a radioterapia.<\/p>\n
Apesar dos avan\u00e7os obtidos no conhecimento sobre essa doen\u00e7a e seu tratamento, o simples fato de se utilizar a palavra c\u00e2ncer para designar um conjunto de patologias tumorais j\u00e1 indica a necessidade da integra\u00e7\u00e3o entre os v\u00e9rtices psicol\u00f3gico e m\u00e9dico, pois se observa enorme conte\u00fado emocional ligado \u00e0 ideia c\u00e2ncer. \u00c9 comum a associa\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer com doen\u00e7a fatal, vergonhosa e comumente considerada como sin\u00f4nimo de morte, o que contribui para que as pessoas mantenham sentimentos exclusivamente pessimistas sobre a doen\u00e7a.<\/p>\n
A assist\u00eancia de enfermagem ao paciente canceroso e familiar consiste em permitir a todos verbalizar seus sentimentos e valoriz\u00e1-los; identificar \u00e1reas potencialmente problem\u00e1ticas; auxiliar o paciente e familiares a identificar e mobilizar fontes\u00a0de ajuda, informa\u00e7\u00f5es, busca de solu\u00e7\u00f5es dos problemas; permitir tomadas de decis\u00f5es sobre o tratamento proposto e levar a pessoa ao autocuidado dentro do poss\u00edvel.<\/p>\n
Todo esse contexto da doen\u00e7a propriamente dita e do tratamento podem gerar estresse, trazendo sinais e sintomas como: apatia, depress\u00e3o, des\u00e2nimo, sensa\u00e7\u00e3o de desalento, hipersensibilidade emotiva, raiva, ansiedade, irritabilidade.<\/p>\n
Diante disso, o que pode fazer a diferen\u00e7a no resultado de adapta\u00e7\u00e3o do indiv\u00edduo \u00e9 o coping, entendido como enfrentamento de uma situa\u00e7\u00e3o. E estar em coping significa que o indiv\u00edduo est\u00e1 tentando superar o que lhe est\u00e1 causando estresse.<\/p>\n
As altera\u00e7\u00f5es org\u00e2nicas ligadas ao estresse t\u00eam uma etapa que \u00e9 biol\u00f3gica e que foge do controle do indiv\u00edduo, mas h\u00e1 tamb\u00e9m uma fase da qual participam algumas fun\u00e7\u00f5es cognitivas, emocionais e comportamentais, que podem influenciar em tais altera\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
O coping \u00e9 um processo atrav\u00e9s do qual o indiv\u00edduo controla as demandas da rela\u00e7\u00e3o com o meio para satisfazer as demandas sociais, manter os estados f\u00edsico, psicol\u00f3gico e social est\u00e1veis e controlar os estressores potenciais antes deles se tornarem uma amea\u00e7a.<\/p>\n
Ser\u00e1 efetivo quando o comportamento utilizado amenizar os sentimentos desconfort\u00e1veis, associados a amea\u00e7as ou perdas. Ser\u00e1 inefetivo se a situa\u00e7\u00e3o amea\u00e7adora n\u00e3o for manejada de forma eficaz, resultando em crise e, se n\u00e3o for resolvida, podem ocorrer desequil\u00edbrios psicol\u00f3gicos e fisiol\u00f3gicos.<\/p>\n
Os m\u00e9todos de coping s\u00e3o denominados de padr\u00f5es diretos quando est\u00e3o relacionados com o uso de habilidades para solucionar problemas, envolvendo o indiv\u00edduo em alguma a\u00e7\u00e3o que afeta a demanda de alguma forma e padr\u00f5es indiretos quando incluem estrat\u00e9gias que n\u00e3o modificam as demandas na realidade, mas alteram a forma pela qual a pessoa experimenta a demanda (coping paliativo).<\/p>\n
Os padr\u00f5es indiretos s\u00e3o usados para que o indiv\u00edduo possa se ajustar \u00e0s situa\u00e7\u00f5es que n\u00e3o podem ser resolvidas. O uso do coping paliativo serve para que a pessoa tenha um tempo para que a demanda possa mudar ou para que o indiv\u00edduo seja capaz de elaborar um coping direto. As estrat\u00e9gias aqui usadas englobam os mecanismos de nega\u00e7\u00e3o, repress\u00e3o, isolamento ou fuga.<\/p>\n
Podem ser classificados em f\u00edsico (caminhar, nadar, uso de t\u00e9cnicas de relaxamento), psicointelectual (medita\u00e7\u00e3o, confec\u00e7\u00e3o de trabalhos artesanais, fantasias, reavalia\u00e7\u00e3o cognitiva), social (frequentar um clube, atividades de recrea\u00e7\u00e3o em grupos, conversar com amigos) e espiritual (participar de atividades religiosas, ler livros religiosos, conversar com padres, pastores, rezar).<\/p>\n
No que diz respeito \u00e0s fun\u00e7\u00f5es de coping, esse pode ser classificado em coping centrado no problema ou centrado na emo\u00e7\u00e3o. O coping centrado no problema refere-se aos esfor\u00e7os de administrar ou alterar os problemas, ou ent\u00e3o melhorar o relacionamento entre as pessoas e o seu meio. S\u00e3o estrat\u00e9gias consideradas adaptativas mais voltadas para a realidade, na tentativa de remover ou abrandar a fonte estressora. Podem estar dirigidas ao ambiente na defini\u00e7\u00e3o do problema, levantamento e avalia\u00e7\u00e3o de solu\u00e7\u00f5es, escolha de alternativas e a\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
O coping centrado na emo\u00e7\u00e3o descreve a tentativa de substituir ou regular o impacto emocional do estresse no indiv\u00edduo, derivando principalmente de processos defensivos, o que faz com que as pessoas evitem confrontar conscientemente com a realidade de amea\u00e7a.<\/p>\n
Diversos estudos tamb\u00e9m utilizaram o referencial coping para analisar os enfrentamentos que podem ocorrer diante de situa\u00e7\u00f5es de estresse, associadas a problemas de sa\u00fade. Uma pesquisa junto a indiv\u00edduos portadores de hipertens\u00e3o arterial buscou quais os mecanismos de coping que s\u00e3o usados e se h\u00e1 influ\u00eancia de tais mecanismos no controle da doen\u00e7a. Foram selecionados 18 indiv\u00edduos para a realiza\u00e7\u00e3o de consulta de enfermagem e levantamento dos h\u00e1bitos e estilo de vida, relacionados aos fatores de risco para a hipertens\u00e3o arterial. Quando o tratamento recomendado era seguido, os comportamentos apresentados foram interpretados como mecanismos de coping eficazes e quando tais recomenda\u00e7\u00f5es n\u00e3o eram executadas, como ineficazes. Observou-se que, mesmo com mecanismos eficazes de coping, a maioria dos pacientes n\u00e3o estava com a press\u00e3o arterial controlada e que o enfoque era centrado na emo\u00e7\u00e3o. A ansiedade e os mecanismos de coping utilizados por pacientes cir\u00fargicos ambulatoriais tamb\u00e9m foram estudados em 40 pacientes, sendo que esses apresentaram baixa ansiedade e utilizaram o suporte social como a estrat\u00e9gia de coping mais presente entre eles.<\/p>\n
Pacientes idosos em condi\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas de sa\u00fade apresentaram mecanismos de coping, tanto enfocados na emo\u00e7\u00e3o (participa\u00e7\u00e3o em grupos de idosos, busca de ajuda de familiares, rejei\u00e7\u00e3o de perdas naturais), como no problema (busca de atendimento m\u00e9dico, cuidados com o corpo), demonstrando uma forma saud\u00e1vel de enfrentar a situa\u00e7\u00e3o. Adaptar-se ou n\u00e3o a um dado acontecimento, enfrentar situa\u00e7\u00f5es semelhantes de formas bastante diversificadas dependem de in\u00fameros fatores que englobam aspectos culturais, emocionais, viv\u00eancias anteriores e caracter\u00edsticas pessoais.<\/p>\n
CONSIDERA\u00c7\u00d5ES FINAIS<\/p>\n
A intera\u00e7\u00e3o junto ao meio ambiente pode resultar em situa\u00e7\u00f5es de estresse bem como respostas a tais ocorr\u00eancias. Enfrent\u00e1-las \u00e9, por vezes, um grande desafio, principalmente, quando se trata de uma doen\u00e7a. Neste estudo p\u00f4de-se observar que os pacientes, ao enfrentarem o c\u00e2ncer e a radioterapia, elaboraram formas de enfrentamento tanto baseadas na emo\u00e7\u00e3o, como no problema. Talvez porque tenham tido medo do desconhecido e, inicialmente, n\u00e3o conseguiram encarar a quest\u00e3o e buscaram maneiras de amenizar os fatos (confiando em Deus, tendo sentimentos de medo, tristeza, revolta). Depois, com o passar das sess\u00f5es, devem ter adquirido mais confian\u00e7a e passaram a ver o tratamento como uma etapa a ser cumprida em suas vidas. Talvez se possa atuar junto a essa clientela, auxiliando-os nos enfrentamentos, fornecendo-lhes maiores informa\u00e7\u00f5es sobre os efeitos da radioterapia, como ser\u00e3o realizadas as sess\u00f5es e quais as altera\u00e7\u00f5es que poder\u00e3o ocorrer durante esse tipo de tratamento. Al\u00e9m disso, pode-se tamb\u00e9m organizar os dados observados para se entender as diferentes formas de enfrentamentos.<\/p>\n
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