{"id":3053,"date":"2017-01-17T12:57:12","date_gmt":"2017-01-17T15:57:12","guid":{"rendered":"http:\/\/cenib.com.br\/s\/?p=3053"},"modified":"2017-01-17T12:57:12","modified_gmt":"2017-01-17T15:57:12","slug":"avaliacao-dos-custos-para-a-implantacao-de-um-servico-de-mamografia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cenib.com.br\/site\/avaliacao-dos-custos-para-a-implantacao-de-um-servico-de-mamografia\/","title":{"rendered":"Avalia\u00e7\u00e3o dos custos para a implanta\u00e7\u00e3o de um servi\u00e7o de mamografia"},"content":{"rendered":"

Fonte: ASEVEDO, F. M.;KOCH, H.A.\u00a0Avalia\u00e7\u00e3o dos custos para a implanta\u00e7\u00e3o de um servi\u00e7o de mamografia. Radiol. Bras. Vol. 37. no 2. S\u00e3o Paulo. Mar.\/Abr. 2004.<\/p>\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/span><\/strong><\/h3>\n

Custo pode ser definido como a avalia\u00e7\u00e3o em numer\u00e1rio dos bens materiais e servi\u00e7os a serem produzidos, adquiridos ou consumidos por uma organiza\u00e7\u00e3o empresarial ou institui\u00e7\u00e3o(1)<\/sup><\/b>.<\/span><\/p>\n

Um servi\u00e7o de mamografia constitui-se numa organiza\u00e7\u00e3o, que al\u00e9m de oferecer \u00e0s mulheres maior benef\u00edcio em termos de detec\u00e7\u00e3o precoce do c\u00e2ncer de mama, tem car\u00e1ter empresarial.<\/span><\/p>\n

A determina\u00e7\u00e3o de seus custos \u00e9 de grande utilidade para se saber quanto efetivamente custa produzir os servi\u00e7os a serem ofertados para a sociedade(2)<\/sup><\/b>.<\/span><\/p>\n

\u00c9 sempre bom lembrar que os custos t\u00eam v\u00e1rias fun\u00e7\u00f5es importantes, entre elas, as de fornecer subs\u00eddios para ajudar no planejamento, na formula\u00e7\u00e3o de avalia\u00e7\u00f5es, no controle e tamb\u00e9m auxiliar no estudo de viabilidade econ\u00f4mica, da mesma forma que interfere significativamente nos processos decis\u00f3rios, dando-lhes maior precis\u00e3o(3)<\/sup><\/b>.<\/span><\/p>\n

As cl\u00ednicas dedicadas \u00e0 mamografia t\u00eam sofrido o impacto do recente aumento dos custos causado pela incorpora\u00e7\u00e3o de avan\u00e7ada tecnologia, aumentos da carga tribut\u00e1ria, custo de m\u00e3o-de-obra, encargos e outros.<\/span><\/p>\n

Para melhor avaliar os custos de implanta\u00e7\u00e3o de um servi\u00e7o de mamografia, torna-se necess\u00e1rio discrimin\u00e1-los por partes, em virtude da complexidade e da variedade dos equipamentos, materiais e servi\u00e7os existentes.<\/span><\/p>\n

Neste sentido, os custos podem ser distribu\u00eddos em categorias: investimentos em bens de produ\u00e7\u00e3o, custos operacionais e custos de estrutura.<\/span><\/p>\n

Objetivos<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

Gerais:<\/b> A proposta do presente trabalho \u00e9 levantar as necessidades financeiras para implanta\u00e7\u00e3o de um servi\u00e7o de mamografia de pequeno porte.<\/span><\/p>\n

Espec\u00edficos:<\/b> 1 – Levantar os custo de implanta\u00e7\u00e3o de um servi\u00e7o de mamografia quanto aos investimentos em equipamentos, materiais e produtos utilizados, m\u00e3o-de-obra, encargos sociais, tributos e outros; 2 – analisar os processos de viabiliza\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica para o seu funcionamento e para fazer face \u00e0s obriga\u00e7\u00f5es contra\u00eddas, remunerar os recursos investidos e obter lucro; 3 – estabelecer e formular o pre\u00e7o de um exame de mamografia.<\/span><\/p>\n

MATERIAIS E METODOS<\/b><\/span><\/p>\n

Foram realizadas consultas junto \u00e0s organiza\u00e7\u00f5es empresariais, fornecedoras de produtos e servi\u00e7os relacionados \u00e0 mamografia. Em todas as consultas foram registradas diversas informa\u00e7\u00f5es: o custo do item pesquisado, os prazos de entrega, a pol\u00edtica de cr\u00e9dito ao consumidor adotada pela empresa e as demais condi\u00e7\u00f5es de fornecimento.<\/span><\/p>\n

Amostra:<\/b> Empresas nacionais e internacionais com filial no Brasil, fornecedoras de equipamentos, materiais, produtos e prestadoras de servi\u00e7os, entre elas as cl\u00ednicas de mamografia, num total de 62 entidades pesquisadas.<\/span><\/p>\n

Da amostragem, 23 empresas (61,29%) eram fornecedoras de equipamentos \u2014 mam\u00f3grafos, processadoras, misturadores, equipamentos de inform\u00e1tica, telefonia e outros \u2014, seis empresas (9,68%) eram fornecedoras de materiais e de produtos de consumo na \u00e1rea de produ\u00e7\u00e3o e produtos diversos \u2014 filmes, fixador, qu\u00edmicos e produtos em geral \u2014, e as 18 empresas restantes (29,03%) eram fornecedoras de servi\u00e7os \u2014 manuten\u00e7\u00e3o de equipamentos, contabilidade, propaganda e an\u00fancios e loca\u00e7\u00e3o de equipamentos.<\/span><\/p>\n

Delimita\u00e7\u00e3o do estudo:<\/b> A coleta de dados deste trabalho foi realizada no per\u00edodo de 16\/7\/1999 a 18\/7\/2000.<\/span><\/p>\n

Devido \u00e0s constantes varia\u00e7\u00f5es de pre\u00e7os e custos dos bens e servi\u00e7os pesquisados no mercado nacional, foi efetuada a convers\u00e3o para o d\u00f3lar americano, usando-se a taxa de US$\/R$ 1,93, de 1\/9\/1999.<\/span><\/p>\n

RESULTADOS<\/b><\/span><\/p>\n

1 – Investimentos em bens de produ\u00e7\u00e3o<\/b><\/span><\/p>\n

1.1 – S\u00e3o conhecidos como bens de produ\u00e7\u00e3o ou bens de capital os equipamentos utilizados no processo de produ\u00e7\u00e3o de outros bens ou servi\u00e7os. S\u00e3o equipamentos e instala\u00e7\u00f5es que as entidades empresariais adquirem para efetuar a produ\u00e7\u00e3o de seus bens ou servi\u00e7os.<\/span><\/p>\n

Um sistema de produ\u00e7\u00e3o em um servi\u00e7o de mamografia pode ser caracterizado como: equipamentos de produ\u00e7\u00e3o, revela\u00e7\u00e3o e documenta\u00e7\u00e3o de imagem\u00a0com as quantidades dimensionadas para o servi\u00e7o de mamografia proposto.<\/span><\/p>\n

Pode-se juntar aos equipamentos do sistema de produ\u00e7\u00e3o o “kit controle de qualidade” (“phantom”, densit\u00f4metro, sensit\u00f4metro, balan\u00e7a, qu\u00edmico e mala de transporte), que \u00e9 vital no controle e na calibra\u00e7\u00e3o dos equipamentos do sistema de produ\u00e7\u00e3o como um todo.<\/p>\n

1.2 – Equipamentos de inform\u00e1tica, “softwares”, m\u00f3veis e utens\u00edlios. Os investimentos, para a implanta\u00e7\u00e3o de um servi\u00e7o de mamografia, contemplam tamb\u00e9m outros equipamentos que devem fazer parte do setor administrativo e que a entidade empresarial tanto necessitar\u00e1 para poder operar.<\/p>\n

2 – Materiais e produtos utilizados no processo de produ\u00e7\u00e3o, revela\u00e7\u00e3o e documenta\u00e7\u00e3o de imagem (mat\u00e9rias-primas)<\/b><\/span><\/p>\n

Com base nos dados obtidos junto \u00e0s empresas pesquisadas, frente ao consumo previsto di\u00e1rio, mensal e anual para o servi\u00e7o de mamografia proposto, foram calculados os n\u00edveis de mat\u00e9rias-primas a serem gastos para o processo de produ\u00e7\u00e3o deste servi\u00e7o de mamografia.<\/span><\/p>\n

3 – Demais materiais e produtos de consumo<\/b><\/span><\/p>\n

3.1 – Materiais e produtos de higieniza\u00e7\u00e3o, descart\u00e1veis e alimentos. S\u00e3o materiais e produtos utilizados no setor administrativo e tamb\u00e9m em outras \u00e1reas da empresa, como, por exemplo, na limpeza e conserva\u00e7\u00e3o e vestu\u00e1rio.<\/p>\n

4 – Servi\u00e7os terceirizados e n\u00e3o terceirizados<\/b><\/span><\/p>\n

Dizem respeito, entre outros, a manuten\u00e7\u00e3o de equipamentos, utiliza\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os cont\u00e1beis, treinamento profissional, controle de qualidade, loca\u00e7\u00e3o de linha telef\u00f4nica, assinaturas de jornais e revistas, postagem, seguros, propaganda, an\u00fancios, publicidade, loca\u00e7\u00e3o de dosimetria, etc.<\/span><\/p>\n

N\u00e3o podem ser esquecidos outros servi\u00e7os de fornecimentos de diversas origens. \u00c9 o caso, por exemplo, do aluguel do im\u00f3vel onde dever\u00e1 funcionar o servi\u00e7o de mamografia, caso a pessoa n\u00e3o possua o bem em quest\u00e3o, condom\u00ednio, IPTU, energia el\u00e9trica, \u00e1gua e esgoto e telefone.<\/p>\n

5 – M\u00e3o-de-obra e encargos sociais<\/b><\/span><\/p>\n

5.1 – Funcion\u00e1rios para o servi\u00e7o de mamografia. Foi estabelecido para o servi\u00e7o de mamografia proposto 11 funcion\u00e1rios, 45,83% da m\u00e9dia pesquisada nas entidades empresariais, como, por exemplo: um diretor, um administrador, dois m\u00e9dicos radiologistas, duas recepcionistas, dois t\u00e9cnicos em radiologia, um funcion\u00e1rio para limpeza e conserva\u00e7\u00e3o, dois t\u00e9cnicos em c\u00e2mara escura. Foi considerado tamb\u00e9m que certos funcion\u00e1rios desse grupo podem ser prestadores de servi\u00e7os.<\/span><\/p>\n

5.2 – Encargos sociais diretos e indiretos sobre a folha de pagamento. Os encargos sociais diretos incidem sobre a folha de pagamento com os seguintes porcentuais: FGTS, 8%; INSS, 25,8%; seguro acidente, 1%. Os encargos sociais indiretos, conhecidos tamb\u00e9m como “provis\u00f5es”, incidem da seguinte forma: rescis\u00e3o contratual, 3,2%; f\u00e9rias anuais, 11,1%; 13\u00ba sal\u00e1rio, 8,33%. Trata-se de uma reserva que a entidade necessita fazer para cumprir as obriga\u00e7\u00f5es trabalhistas.<\/span><\/p>\n

6 – Tributos e encargos que incidem sobre o faturamento<\/b><\/span><\/p>\n

Os encargos sobre o faturamento\u00a0s\u00e3o: a Cofins, o PIS, o ISS, o IRRF e a CPMF. Eles s\u00e3o calculados sobre o faturamento bruto. H\u00e1, ainda, o imposto de renda e a contribui\u00e7\u00e3o social sobre o lucro real e o lucro bruto ajustado das empresas.<\/span><\/p>\n

DISCUSS\u00c3O<\/b><\/span><\/p>\n

Houve algumas dificuldades na realiza\u00e7\u00e3o deste trabalho, oriundas das particularidades que geralmente s\u00e3o encontradas em um estudo de levantamento de custo.<\/span><\/p>\n

O processo de pesquisa em si (contatar empresas, pessoas, levantar dados, etc.) fez parte desse leque de dificuldades. Isto se deu em fun\u00e7\u00e3o de algumas raz\u00f5es, como, por exemplo, o fato de n\u00e3o sermos conhecidos no mercado distribuidor e n\u00e3o estarmos cadastrados junto \u00e0s empresas fornecedoras (nem junto \u00e0s cl\u00ednicas). Algumas quest\u00f5es que busc\u00e1vamos resposta (por exemplo, custo de sal\u00e1rios de funcion\u00e1rios e de diretores) foram, por isso, tratadas com muitas reservas pelos entrevistados.<\/span><\/p>\n

Essa investiga\u00e7\u00e3o mostrou, tamb\u00e9m, que no custo final de um servi\u00e7o de mamografia pode haver certas varia\u00e7\u00f5es de pre\u00e7os, as quais se explicam em face de alguns itens terem custos maiores ou menores, a depender do modelo e marca do equipamento estudado, origem e outros.<\/span><\/p>\n

Esse \u00e9 o caso dos mam\u00f3grafos pesquisados no mercado internacional. Em que pese serem considerados como de mesmo n\u00edvel t\u00e9cnico, existem, por\u00e9m, varia\u00e7\u00f5es importantes entre os pre\u00e7os de venda de cada um deles e isto tem influ\u00eancia no custo final de implanta\u00e7\u00e3o de um servi\u00e7o de mamografia.<\/span><\/p>\n

N\u00e3o obstante, o frete e o seguro transporte internacional, a modalidade de negocia\u00e7\u00e3o, as taxas de juros cobradas no financiamento, os “spreads”, as condi\u00e7\u00f5es de pagamento e os impostos influem tamb\u00e9m no pre\u00e7o final de um mam\u00f3grafo e, consequentemente, no custo final de um servi\u00e7o de mamografia.<\/span><\/p>\n

S\u00e3o cobrados sobre os mam\u00f3grafos importados e mam\u00f3grafos adquiridos no mercado nacional impostos elevados. A carga tribut\u00e1ria para um mam\u00f3grafo importado \u00e9, em m\u00e9dia, 47,19% (II, IPI e ICMS) em rela\u00e7\u00e3o ao pre\u00e7o de venda e isto tamb\u00e9m tem influ\u00eancia capital no custo de um servi\u00e7o de mamografia, j\u00e1 que os impostos s\u00e3o cobrados sobre o custo CIF (FOB + frete + seguro) de cada equipamento, e quanto maior o custo FOB ou pre\u00e7o de venda do mam\u00f3grafo, frete e seguro, maiores ser\u00e3o os impostos a serem pagos.<\/span><\/p>\n

Essas varia\u00e7\u00f5es para mais ou para menos tamb\u00e9m s\u00e3o encontradas para os equipamentos e acess\u00f3rios do sistema de revela\u00e7\u00e3o e documenta\u00e7\u00e3o de imagem e de outros equipamentos de fabrica\u00e7\u00e3o nacional.<\/span><\/p>\n

As avalia\u00e7\u00f5es efetuadas conduziram a uma estimativa, conforme pode ser encontrada abaixo, para os custos dos investimentos em bens de produ\u00e7\u00e3o, custos operacionais, custos de estrutura, custos dos sal\u00e1rios e seus respectivos encargos e custo dos tributos.<\/span><\/p>\n

Os custos dos investimentos em bens de produ\u00e7\u00e3o, caracterizados aqui pelos equipamentos importados e de origem nacional acrescidos dos seus respectivos impostos, taxas diversas, juros e outros, representam 26,91% do total dos custos.<\/span><\/p>\n

Os custos operacionais, representados pelos materiais e produtos do sistema de revela\u00e7\u00e3o e documenta\u00e7\u00e3o de imagem, representam um porcentual de 8,26% em rela\u00e7\u00e3o ao custo total.<\/span><\/p>\n

Os custos da estrutura, que envolvem uma s\u00e9rie de itens, como, por exemplo, aluguel de im\u00f3vel, IPTU, condom\u00ednio, telefone, energia el\u00e9trica, \u00e1gua e esgoto e servi\u00e7os adquiridos de terceiros (treinamento profissional, controle de qualidade, manuten\u00e7\u00e3o de equipamentos, assinatura de jornais e revistas, propaganda, seguro dos equipamentos, inclusive da ampola e muitos outros), t\u00eam tamb\u00e9m peso muito importante nos itens de custo de um servi\u00e7o de mamografia e representam 18,28% do custo total.<\/span><\/p>\n

Os sal\u00e1rios e os encargos sociais diretos, ou seja, o FGTS, o INSS, o Seguro Acidente de Trabalho e os encargos sociais indiretos, isto \u00e9, a provis\u00e3o que deve ser feita ao longo de um ou mais anos para a cobertura de custos como rescis\u00f5es contratuais, f\u00e9rias anuais e 13\u00ba sal\u00e1rio, t\u00eam peso muito grande nos custos de um servi\u00e7o de mamografia, cujo porcentual \u00e9 de 36,01%. Os tributos sobre o faturamento bruto da empresa (PIS, Cofins, ISS, etc.) tamb\u00e9m representam um custo importante para ela, de 10,54% em m\u00e9dia.<\/span><\/p>\n

A formula\u00e7\u00e3o do pre\u00e7o final de um exame de mamografia deve considerar diversas quest\u00f5es. Por exemplo, esse pre\u00e7o dever\u00e1 ser estabelecido com base nas condi\u00e7\u00f5es de mercado, isto \u00e9, levar em conta aspectos s\u00f3cio-econ\u00f4micos e o n\u00edvel de renda da popula\u00e7\u00e3o alvo. Analisar previamente se o retorno permite fazer face aos custos e \u00e0 remunera\u00e7\u00e3o dos recursos investidos dever\u00e1 ser um outro aspecto a ser contemplado.<\/span><\/p>\n

CONCLUS\u00d5ES<\/b><\/span><\/p>\n

A primeira conclus\u00e3o diz respeito aos investimentos necess\u00e1rios que devem ser feitos, em um per\u00edodo de tr\u00eas anos, para a montagem e funcionamento de um servi\u00e7o de mamografia de pequeno porte, conforme as op\u00e7\u00f5es relacionadas no Quadro <\/a>1\u00a0e no Gr\u00e1fico 1<\/a>.<\/span><\/p>\n

<\/a><\/p>\n

A segunda conclus\u00e3o versa sobre os processos de viabiliza\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica do(s) referido(s) servi\u00e7o(s) de mamografia, considerando os gastos, a remunera\u00e7\u00e3o dos recursos investidos, os recursos obtidos de terceiros e o lucro.<\/span><\/p>\n

O lucro m\u00e9dio nos tr\u00eas primeiros anos de funcionamento de cada uma das op\u00e7\u00f5es de servi\u00e7o de mamografia fica assim estabelecido: a) servi\u00e7o de mamografia equipado com mam\u00f3grafo Senographe DMR, US$ 21.593,00; b) servi\u00e7o de mamografia equipado com mam\u00f3grafo Mammomat 3000, US$ 25.584,00; c) servi\u00e7o de mamografia equipado com mam\u00f3grafo Mammo Diagnost 4000, US$ 10.962,00; d) servi\u00e7o de mamografia equipado com mam\u00f3grafo Graph Mammo AF, US$ 50.627,00. O pre\u00e7o de venda (unit\u00e1rio) deve acompanhar as condi\u00e7\u00f5es de mercado e ser adequado aos custos que a entidade empresarial ir\u00e1 incorrer, de modo a viabilizar economicamente o empreendimento. A estimativa de pre\u00e7o unit\u00e1rio para este servi\u00e7o de mamografia considerou todos os aspectos j\u00e1 citados, e teve em sua base um volume de 25 exames\/dia (29,41% menor do que a m\u00e9dia pesquisada), a um pre\u00e7o unit\u00e1rio de venda de R$ 98,00 (19,9% menor do que o pre\u00e7o m\u00e9dio unit\u00e1rio pesquisado cobrado de pacientes particulares). Isto significa, com base no volume estimado de produ\u00e7\u00e3o mensal (550 exames), receita mensal de R$ 53.900,00 e anual de R$ 646.800,00. Tais condi\u00e7\u00f5es podem proporcionar uma taxa m\u00e9dia de retorno sobre os investimentos, num per\u00edodo de tempo de tr\u00eas anos, de: a) para o servi\u00e7o de mamografia da primeira op\u00e7\u00e3o, 8,53%; b) para o servi\u00e7o de mamografia da segunda op\u00e7\u00e3o, 10,82%; c) para o servi\u00e7o de mamografia da terceira op\u00e7\u00e3o, -3,31% (negativo); d) para o servi\u00e7o de mamografia da quarta op\u00e7\u00e3o, 28,65%.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Fonte: ASEVEDO, F. M.;KOCH, H.A.\u00a0Avalia\u00e7\u00e3o dos custos para a implanta\u00e7\u00e3o de um servi\u00e7o de mamografia. Radiol. Bras. Vol. 37. no 2. S\u00e3o Paulo. Mar.\/Abr. 2004. Introdu\u00e7\u00e3o Custo pode ser definido como a avalia\u00e7\u00e3o em numer\u00e1rio dos bens materiais e servi\u00e7os a serem produzidos, adquiridos ou consumidos por uma organiza\u00e7\u00e3o empresarial ou institui\u00e7\u00e3o(1). 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